我们（men）在接（jiē）受咨询的过程中，经常会遇到这类病人，病人（rén）口述：我只是（shì）血糖有点（diǎn）高，医生说我不是（shì）糖尿病，去医（yī）院也不见开（kāi）药给我（wǒ）也不治疗，只是说注意一下生活方式（shì）让（ràng）我减减肥，就把我挡出了他（tā）的（de）办公（gōng）室。这（zhè）样的情况我该如何（hé）处理，另外我到底有没有（yǒu）糖（táng）尿病？每当我们遇到这样的病（bìng）人时，我们给的答案：糖尿病前期（qī）。 

什么是糖尿病前期？ 

糖尿病前期，是在一个人（rén）患上2型糖尿病之前发生（shēng）的一（yī）种疾病。它也被称为空腹（fù）血（xuè）糖受损或葡萄糖耐受不良。这基本上意味着你的血糖水平高于正常水平，但还没有高到足以被认为（wéi）是糖尿（niào）病的迹象。在糖（táng）尿病（bìng）前期，你的胰腺仍（réng）然会产生（shēng）足够的胰（yí）岛素（sù）来应对摄入的碳水化合物。尽（jìn）管如此，胰岛素从血液中去除糖分（fèn）的效果较差，所以你（nǐ）的血糖仍然很高。这种情况叫做胰岛素抵抗。 

2017年6月JAMA杂（zá）志（zhì）《中国慢性病及其危（wēi）险（xiǎn）因素监测(2013) 》①的最新进展（zhǎn）。该研究公布了2013年中国（guó）成人（rén）的（de）糖尿（niào）病患病率，以及糖尿病前（qián）期的数据。该研（yán）究（jiū）表明（míng）糖尿病（bìng）前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国成年人（rén）（2.004亿男性（xìng）和1.877亿女性）患（huàn）有糖尿（niào）病前期症。有糖尿病（bìng）前期并不意（yì）味着你一（yī）定（dìng）会得糖尿（niào）病，但是，这是对（duì）未来的一个警告。糖尿病前期患（huàn）者患2型糖尿病（bìng）的风险是（shì）血糖正常的人（rén）的5到15倍。如（rú）果（guǒ）你持续保持不（bú）健（jiàn）康的饮食或活动习惯，这些机会（huì）就会增加。

糖（táng）尿病前期（qī）没（méi）有明（míng）确的（de）症状。有（yǒu）些人可能直到以下情（qíng）况才意识到：

如果一个人的（de）血糖水平保持在高（gāo）水平，他们可能会（huì）开（kāi）始出现2型糖尿病（bìng）的一些（xiē）症状。症状（zhuàng）包括尿（niào）频和口渴（kě）加剧（jù）。大多数人在（zài）接受检测（cè）之前并不知道自己患有（yǒu）糖尿病（bìng）前期。

原因（yīn）和危（wēi）险因素 

根据（jù）美国国家糖（táng）尿病（bìng）、消化和肾脏疾病研（yán）究（jiū）所（suǒ）(NIDDK)的（de）研究，一系列其他疾病也会增加患糖尿病前期的风险，包（bāo）括（kuò）：

2017年的（de）一项（xiàng）研究发（fā）现，经常喝含糖（táng）饮料的人患代谢疾病的风险更高②（文（wén）献来源：糖尿病营养杂（zá）志（zhì），第一作者：K Papier《泰国成年人的含（hán）糖饮料消费和（hé）2型糖尿病的发生：一项为期8年的（de）前瞻（zhān）性研究结（jié）果》2017年6月），比（bǐ）如高血压、高血糖和高血脂。这（zhè）些代谢状（zhuàng）况（kuàng）会（huì）导（dǎo）致糖（táng）尿病前期和糖（táng）尿病。那些生活方式不积极的（de）人如果（guǒ）不通（tōng）过锻炼（liàn）来消耗（hào）热量，那么（me）他们摄入过多热量的风险就会更（gèng）高。其他可能有患糖尿病前期风险的人（rén）包括那些患有多囊卵巢综（zōng）合征（zhēng）(PCOS)的人（rén）和（hé）那些（xiē）在过去（qù）有过高血糖经历（lì）的人。不过，任何患有这（zhè）些危（wēi）险因（yīn）素的人都可以通过糖尿病（bìng）前筛查确定（dìng）他们（men）是（shì）否患有此病（bìng）。

诊断方式（shì）及筛查

医生通常通（tōng）过验血来诊断（duàn）糖尿病前期（qī），尤（yóu）其是葡萄糖耐（nài）量测试。葡萄糖耐量测试测量（liàng）人体在2小时内处理血液中的糖的速度。其他测试（shì）包括测量一（yī）个人（rén）在特（tè）定时期（qī）内没有进（jìn）食后的血糖水平，这（zhè）叫做（zuò）空腹血（xuè）液测试。医生也（yě）可以使用糖化血红蛋（dàn）白检（jiǎn）测，这包括测（cè）量（liàng）2-3个月的平均血糖（táng）水平，在这项测试（shì）中，人们（men）不需要（yào）禁食或服用任何特殊的液（yè）体（tǐ）或药物（wù），而且（qiě）结果可靠。

根据美国（guó）糖尿病（bìng）协会，当检测结果显示以下测量值时，医生将诊断为糖尿病前期: 

◎空腹血糖水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖耐受水平7.8-11.1mmol/L 

◎糖（táng）化（huà）血红蛋（dàn）白检测结果为（wéi）5.5% - 6.4% 

医生通常会重新检测这些水平，以确（què）认这（zhè）些读（dú）数（shù）不是（shì）由血糖（táng）的一次性飙升（shēng）造成的（de）。 

那（nà）些人（rén）群需要筛查 

NIDDK建议有以下风险因素的（de）人应该进行（háng）糖尿（niào）病前期筛查（chá）: 

如果医生发现了这些（xiē）危（wēi）险因素（sù），他们可能会建议（yì）患者（zhě）进行血糖水平检测。医学专（zhuān）家（jiā）建议，如果（guǒ）一个人有这些危险因（yīn）素（sù），每（měi）1到3年要进（jìn）行一次复查。然而，任何担心（xīn）自己可能患有糖（táng）尿病前期（qī）的人都（dōu）应该去（qù）看医生，进行检查（chá）并（bìng）做出（chū）正（zhèng）确的诊断。 

糖（táng）尿（niào）病前期的治疗方式 

糖尿病前期是可逆的，但预防往往比治疗容易。生活（huó）方（fāng）式（shì）因素（sù）是导致糖（táng）尿病前期的（de）主要（yào）原因，改变生活的（de）某些方面可以显著降低风（fēng）险因（yīn）素。一个平衡营（yíng）养的饮食、适（shì）量（liàng）的（de）糖摄入和（hé）有规律的锻炼可（kě）以帮助逆转糖尿病前（qián）期。 

根据美国糖（táng）尿病协会，饮（yǐn）食和营养的改变应该包括（kuò）以（yǐ）下几点: 

♂提高未加工的高纤维碳水化合物的摄入量 

♂增加水（shuǐ）果（guǒ）和蔬菜的摄（shè）入量（liàng） 

♂减少饱和脂肪和加工（gōng）肉类的摄（shè）入 

锻炼也（yě）很重要。根（gēn）据《糖（táng）尿病护理》杂志的一篇（piān）报道，锻炼可（kě）以帮助预防（fáng）或延（yán）缓糖尿病（bìng）的发展。目前的美国指南建（jiàn）议成年（nián）人应该： 

♂每周至少进行150-300分钟中等强（qiáng）度（dù）的有氧运动。 

♂每周至少做两（liǎng）次增强肌肉的运动（dòng），比如（rú）举重或俯卧撑。 

♂适度（dù）运动如舞（wǔ）蹈和快步走。 

有规（guī）律（lǜ）的锻炼和（hé）健（jiàn）康的（de）饮食不仅（jǐn）有助（zhù）于降（jiàng）低患糖（táng）尿病的风（fēng）险，而且能保护（hù）心脏不受未来疾病的侵害。 

糖（táng）尿病预防计划 

糖尿（niào）病（bìng）预防计划(DPP)是一项长期研究，旨在确定降低糖尿病风险和（hé）逆转糖尿病（bìng）前期的实际（jì）步（bù）骤。参加DPP生活方式改变计划的人，目（mù）标是减（jiǎn）去7%的体（tǐ）重，并（bìng）通过（guò）饮食改变和活动（dòng）来维持这一减重。3年后，项目（mù）结果显（xiǎn）示: 

※与服用安（ān）慰剂的人（rén）相比，无（wú）论性别（bié）或种族，患糖尿（niào）病的风险都（dōu）降低（dī）了58%。 

※在60岁以上的人群中，患2型（xíng）糖尿病的风险降（jiàng）低了71%。 

在研究期间，所有（yǒu）参（cān）与项目的人都接受了有（yǒu）效饮食和锻炼（liàn）方面的激励支（zhī）持，并参加了“生活方（fāng）式改变（biàn）课程。定期（qī）随访（fǎng）跟进（jìn）15年后（hòu），与服用二甲双胍（guā）或安慰（wèi）剂的人相比（bǐ），参加DPP生活方式改变（biàn）项目的人（rén）继续看到糖尿病发病（bìng）的延迟。任何在研究期间患上糖尿病的人都得到了额外的（de）医疗（liáo）照顾。然而，饮食和锻炼在控（kòng）制症（zhèng）状和降低并发症风险（xiǎn）方面仍然很重要。 

定期全面监控 

除了改变（biàn）生活（huó）方（fāng）式，医（yī）生可能还（hái）会建议其（qí）他（tā）控（kòng）制糖尿（niào）病风险的措施（shī）。医疗管理可能包（bāo）括治疗相关疾（jí）病如肥胖和心（xīn）脏病。控制糖尿病前期还（hái）包括持续监（jiān）测（cè）危险因素和定期（qī）检测血（xuè）糖水平。糖尿病前期是完全可以逆转的（de），如果他们可（kě）以做出和保持必要的生活方（fāng）式的改变。 

总结： 

糖（táng）尿病（bìng）前期是2型糖尿病发生前的阶（jiē）段。到了这个阶（jiē）段，血糖（táng）、血压和胰岛素抵（dǐ）抗（kàng）可能（néng）开始达（dá）到有害的（de）水平。糖尿病前期通常（cháng）不（bú）会引起明显的症状（zhuàng），大多数人直（zhí）到它变成糖尿病并开（kāi）始引起严重的健康问题时才会意识到自己患有糖尿（niào）病。因此，对任何有患糖尿病风险（xiǎn）的人来说，定（dìng）期接受筛查都是至关（guān）重要的。危险因素包括高BMI和腰围（wéi）、年龄超过45岁、或（huò）其他心血管疾病。 

糖尿病前期通常（cháng）可以通过持续的锻炼和均（jun1）衡的低糖饮食来恢复，对于2型糖尿病前（qián）期（qī）患者（zhě）而言，采用整体整合（hé）医（yī）学综（zōng）合（hé）健（jiàn）康干预最（zuì）有效果，持续有效时间长。乐鱼官方端网站登录入口和焕然新生集团创始（shǐ）人、深圳恒生医院糖尿病逆转暨慢（màn）性病管理中（zhōng）心（xīn）健康教练邹（zōu）真（zhēn）俊博士邹（zōu）真俊博士表示，对于未病（bìng）及欲病，越早干预（yù）效果（guǒ）越好，越早干预，健康收益越大，即使是2型糖尿（niào）病，β细胞功能在20%都能实现停药（yào）逆转，前期患者β细胞功能（néng）一般都在（zài）50%以上，这（zhè）是通（tōng）过（guò）生活（huó）方式及分（fèn）子细胞营养等综合手段干预最好的逆转（zhuǎn）机会（huì）。