2017年 6 月 11 日上午，美国圣迭戈（gē），来自美（měi）国哥伦比亚大学糖尿病和内分（fèn）泌研究中心主（zhǔ）任阿奇（qí）利（Accili ）博（bó）士被授予班廷奖。此奖作为（wéi） ADA 学会的最高荣誉，目的是为（wéi）表（biǎo）彰对糖（táng）尿病的认识、治疗或（huò）预防长期做出杰出贡献的医（yī）务（wù）工（gōng）作者。在掌（zhǎng）声（shēng）雷动的现场（chǎng），阿（ā）奇利博士百感交集。自（zì）1962年（nián）海明威（wēi）那（nà）声自裁（cái）的枪（qiāng）响，震醒（xǐng）了全世（shì）界沉浸（jìn）在温水中幻想能和糖尿病和平共（gòng）处的（de）人们——糖尿（niào）病人平均寿（shòu）命比正常人少活15年（nián）左右，他们罹（lí）患肿瘤的风险是正（zhèng）常人的5倍。现（xiàn）代临（lín）床医学越蓬勃发展，糖尿病并发（fā）症就越发肆（sì）无忌惮。

（阿奇利博士）

站在（zài）领（lǐng）奖台上的阿奇利（lì）博士，微阖双眼张（zhāng）开双臂，1977-2017这40年间糖尿病研究和治疗进展那曲折的历（lì）程，如白驹过隙，一一浮（fú）现在他眼前。

图穷匕见（jiàn）时刻，人类不会束手待毙（bì）。无数医（yī）学专家前赴后继，降糖药物层出不（bú）穷，联合治疗广泛使用，但是（shì）对（duì）于糖尿病本（běn）身，这些治疗却多陷于困（kùn）境。阿奇利博士和（hé）他的团队经反复研究（jiū）发现，这些治疗既不能逆转也不能改变（biàn）糖尿病，其根本原因是这些治疗未能解（jiě）决糖尿病的两个关键病因：胰岛素抵抗和β细胞功（gōng）能衰竭。此外（wài），对降血糖药物的心血管安全性（xìng）的要求，也成（chéng）为很（hěn）多（duō）降糖药物（wù）的软肋（lèi）。

阿（ā）奇（qí）利博士认为，既（jì）然胰岛（dǎo）素抵抗和胰岛β细胞衰竭是2型糖尿（niào）病的主要病因，特别是β细胞衰竭是糖尿病发生发展的（de）主要原因。 但是在临床上经过强化（huà）生活方式或者（zhě）强（qiáng）化药物治（zhì）疗，会出现（xiàn）糖尿病病（bìng）情逆转或者临床缓解的案例。真（zhēn）正（zhèng）的胰岛β细胞功（gōng）能衰竭了（le）吗？阿奇利对（duì）此进行了大（dà）量深（shēn）入（rù）的研究（jiū）。首先他强调2型糖尿病的（de）胰岛三项关键的异（yì）常：

胰（yí）岛（dǎo）素对于刺激的反应（yīng）受损；

胰岛β细胞质（zhì）量（mass）受损；

不适当（dāng）的胰（yí）高血糖素反应。

随着对FoxO1（胰岛β细（xì）胞（bāo）的关键调控因子）研（yán）究（jiū）的（de）深入，阿奇利博士发现（xiàn）在糖尿病进展过程（chéng）中，β细胞中FoxO活性增加，胰岛素显著减少，对其中的（de）内在联系尚（shàng）不明确（què），对于FoxO核转位是（shì）否与（yǔ）糖尿病发生有关，胰岛（dǎo）素的（de）变化（huà）和FoxO的变化是同时（shí）发（fā）生（shēng）还是其（qí）中一种变化（huà）导致另一（yī）种变化，还（hái）没有明确的（de）结（jié）论。阿（ā）奇利研（yán）究了糖尿（niào）病进展过程（chéng）中不同阶段的β细胞（bāo）基（jī）因网络活性（gene network activity）发现在（zài）代（dài）谢失（shī）灵阶段（duàn）（inflexibility），FoxO1显（xiǎn）著增（zēng）加，而随（suí）着（zhe）糖尿（niào）病的进展，在β细胞丢失、逐（zhú）渐（jiàn）减少的过程（chéng）中，原始（shǐ）细胞特征的细胞显著增加（图1），即（jí）β细胞（bāo）的（de）去分化现象（dediffeneration）。他（tā）们还发现β细胞去分化（huà）的同时（shí），具有α细胞特征的（de）细胞增加，β细胞向α细胞转化。这一（yī）重要发现（xiàn）是（shì）近年（nián）糖尿病β细（xì）胞研究的重大进展。所谓（wèi）去分化就（jiù）是在（zài）细（xì）胞形成过程中，并没（méi）有按照程序分化为具有（yǒu）激（jī）素分泌的功（gōng）能β细胞，而是（shì）处于其原（yuán）始（shǐ）细胞状态（tài）（progenitor cell），此类细胞并不具备分泌胰岛（dǎo）素的能力。

（图1：胰岛（dǎo）β细（xì）胞衰（shuāi）竭进展（zhǎn）的阶（jiē）段）

在代谢失灵（inflexibility），FoxO1急剧增加（jiā），随着β细胞的逐渐丢失，祖细胞特征和ɑ特征样细胞逐渐增加，FoxO1具有促进代（dài）谢灵活性作用。

阿奇利博士认为，对去（qù）分化这一概念（niàn）的认识（shí）并不是深奥（ào）生物（wù）学的发（fā）现（xiàn），而是（shì）来自临床患者治疗（liáo）的实践（部分病人强化（huà）治（zhì）疗后的临床缓解（jiě）或者逆转）。他通过遗传标记和免疫化学的方法进行（háng）细胞示（shì）踪试验，结果发现，糖尿病发（fā）生源自β－细胞去分化为原始细胞（progenitor cells）或转化为（wéi）其他分泌（mì）激素的内分泌（mì）细胞如类ɑ-细胞，说明（míng）β－细（xì）胞并没有衰竭或者（zhě）死亡（图2）。

（图（tú）2）

（图（tú）3）

图3细（xì）胞示踪（zōng）结果证实糖尿病的发（fā）生是由β－细胞去分化所致，而（ér）非丢失和2型糖尿（niào）病患者胰岛β细胞去分化的证（zhèng）据。

阿奇利团队对人的2型糖尿病胰岛β细胞的研究也明确证实了β细胞去分（fèn）化和转化为其他内分泌细胞是（shì）2型糖尿病的重要特征。这（zhè）一（yī）重要（yào）发现为（wéi）糖尿病早期强化（huà）治疗后的临床缓解或者（zhě）逆转找到了实验室证据（jù），为糖尿病的临床治愈（yù）奠定了理论基础（chǔ）。

阿奇利教授毕业于意大利（lì）罗马大学医学院，1999年以来，他（tā）一直在哥（gē）伦比亚（yà）大学（xué）任教，在这个时期（qī）阿（ā）奇利提出了β细胞去分（fèn）化的假说，美国（guó）糖尿病（bìng）协会医（yī）学与（yǔ）科（kē）学主（zhǔ）席Alvin C. Powers医学博士（shì）在颁奖典（diǎn）礼（lǐ）中如此评价：“祝贺您获得这一当之无愧（kuì）的荣誉，因为您（nín）为我们了解 2 型糖（táng）尿病发（fā）病机制做出了巨大贡献。”

在β细胞去分化提出（chū）的两年之前，1997年（nián），一位中国哈尔滨的年轻姑娘以优异的成（chéng）绩考入哈医（yī）大临（lín）床医学七年制本硕（shuò）连读专业，2004年毕（bì）业留校工作于哈医大内分泌科，深受阿奇利教授发现β细胞去（qù）分化鼓舞，立（lì）志（zhì）在（zài）内（nèi）分泌领域（yù）取得更大的（de）成就，2006—2009年读（dú）取（qǔ）哈医（yī）大内分泌与代谢病学博士学位，2011年完成流行病与预防医学博（bó）士后工作后，2015年踏上（shàng）远渡重洋的道（dào）路，来到美国宾夕法尼亚大学担任访问学者（zhě），主要研究的课题（tí）就是：胰岛β细胞再生！

她就是深圳市（shì）恒生医院内分泌科主任（rèn）安（ān）赤颖博士后！

从（cóng）意气风（fēng）发的医学院（yuàn）学生成长为内分（fèn）泌的（de）中流砥柱，安（ān）赤（chì）颖表示，近20年内分泌医学取得了重大的理论突破，标志事件就是阿奇利教授（shòu）提出的β细胞去分化学（xué）说，此举标志着困扰（rǎo）人类3500年（nián）的糖（táng）尿病困局终将迎来破局。

“作为一名（míng）临床医生，探（tàn）索人（rén）类健康的动力来自基础医（yī）学转化为临床（chuáng）应用为患（huàn）者（zhě）带去康复与健康成就感”，安赤颖主任这（zhè）样描述自（zì）己在临床领域全新的探索。

正是怀着这（zhè）份（fèn）初（chū）心与探索新型医疗（liáo）的可能（néng），安赤（chì）颖主任在美（měi）国做访（fǎng）问学者期（qī）间接触到（dào）功能医学，为她打开了一（yī）个全新（xīn）的医学视（shì）野。

安赤颖主任接受记者（zhě）采（cǎi）访时表示，接触到功能医学后，自己激动得几天无法入眠，认为这（zhè）才是内分泌（mì）学科发展的未来，也是（shì）糖（táng）尿病患者获得（dé）健康的终极方案（àn）。

“糖（táng）尿病的临床（chuáng）治疗，只（zhī）是用药物简单控（kòng）制症状，而我（wǒ）一直（zhí）想做的事情就是把胰岛（dǎo）β细胞再生实（shí）现临床应用，虽然有（yǒu）点异想（xiǎng）天开，但是人类（lèi）的（de）医学就是（shì）这么（me）踩着前人的肩膀（bǎng）一点点进步的。要实（shí）现这个愿望，必须有一个开放包容的环境，在北京、上海这种中国的医疗高地很（hěn）难实现，要到一个有创新（xīn）精（jīng）神的城市（shì）去实现自（zì）己的（de）理想。”

2020年2月，安赤颖主任作为深圳市宝安（ān）区引（yǐn）进人才，来（lái）到深（shēn）圳恒（héng）生医院（yuàn）担任内分泌科主任。

（安赤颖主任积极参与糖宣公（gōng）益活动（dòng），唤醒人们对糖尿病的重（chóng）视（shì））

一切犹如（rú）命运的安排，刚刚（gāng）来到深圳不久（jiǔ），安赤颖主任与（yǔ）乐鱼官方端网站登录入口和焕然新生集团创始（shǐ）人，中国（guó）糖尿病逆转第（dì）一人（rén）邹真俊博士相逢。

二人开启了（le）一场“石（shí）破惊（jīng）天”的对话（huà）而成（chéng）为（wéi）一生的挚友，更成为比肩战斗（dòu）的事业（yè）伙伴。

邹真俊博士（shì）从2018年开始就在中国（guó）从（cóng）事（shì）糖尿（niào）病，因此（cǐ）被誉为“中国糖（táng）尿病逆转人”，首（shǒu）次的接触，安赤颖主任内心（xīn）是排斥和（hé）拒（jù）绝的，因为2018年之前没有任何的指南和共识出台，虽（suī）然2019年，英（yīng）国纽卡斯（sī）尔大学（xué）泰勒团队在《柳叶刀》上发（fā）表了石破惊天（tiān）的（de）科学发现——《了解2型糖尿病（bìng）逆转（zhuǎn）的机制（zhì）》，正是（shì）这篇（piān）论（lùn）文的发表，中国（guó）内分泌市场上蠢蠢欲动，众多社会机构甚至医疗机构开始看（kàn）上了这片超级蓝海，通过（guò）对“五（wǔ）驾马车（chē）”层层包装后（hòu）大举进（jìn）入糖尿病“逆转（zhuǎn）”领域。

“我（wǒ）第（dì）一句话问邹博士，你（nǐ）是采用什么技术逆转糖尿病的？”安赤颖主任对二人的对话至今还历（lì）历在目。

“我（wǒ）们并没（méi）有发明（míng）什么新技术，是（shì）引进美国功能（néng）医学，再整（zhěng）合正分子医（yī）学、抗衰老医学等学科，形成了慢（màn）病整体整（zhěng）合（hé）医学。”邹真俊博士如是回答。

当邹真俊（jun4）博士说出“功能（néng）医学”四个字时，安赤颖主（zhǔ）任心中为之一震（zhèn）。从美国（guó）接（jiē）触到（dào）功能医学，到自己去应用（yòng）功能（néng）医学，但是在中国从事功（gōng）能医学的先（xiān）行者最后都沉（chén）寂了，在美国具有总统保健医学美誉（yù）的（de）功（gōng）能医学来到中国后一度沦为保健品营销噱头。

“功能医学怎（zěn）么逆转糖尿病？”安赤（chì）颖主任已经（jīng）顾不上社交风度，一副誓不罢休的态度。

“β细胞修复”邹真俊博士淡淡说出5个字。

功能医学、β细胞修复，这种字眼不断勾起安赤颖（yǐng）主任的（de）回忆，艰苦的学（xué）医经历，一人（rén）远（yuǎn）涉重洋，举家（jiā）南（nán）迁……

“能拿出大样本（běn）数据吗（ma）？”安赤颖（yǐng）主任迫切地问道。

正是安赤颖主任（rèn）这一句探寻真（zhēn）相的（de）问（wèn）话，彼此用了三年的时间（jiān）去考察真理的（de）答案（àn）……

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