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1型糖尿病功能(néng)性(xìng)治愈:深(shēn)圳整合医学团(tuán)队(duì)公布3月干预(yù)数据

2025年(nián)4月3日深圳讯)2025年初,深圳整合医学团队功能性治愈1型(xíng)糖尿病相(xiàng)关新闻见诸报端后,在国内国际内分(fèn)泌学界、1型糖(táng)尿病患者及家庭(tíng)、社会(huì)各(gè)界(jiè)引发广泛关注,继105年前加拿大班廷(tíng)发明胰岛素挽救1型糖(táng)尿病生命之后,意味人类内分(fèn)泌进入新(xīn)的历(lì)史里程碑,1型糖尿病患者及家庭需要(yào)更新(xīn)治疗(liáo)观(guān)念,更多的患者和家庭迫切希望了解治(zhì)疗相关进展和科学突破。

对于基础(chǔ)医学研究而(ér)言,进入(rù)临床运用需要(yào)漫长的过(guò)程,大部分研究甚至无法进入(rù)临床(chuáng)运用,患(huàn)者瞬时点燃的希望,最(zuì)终随疾(jí)病的进展而无(wú)疾而终。正因如此,我们与深圳(zhèn)整(zhěng)合医学团队(duì)保持(chí)密切(qiē)联系,每月权威发(fā)布跟踪(zōng)数据,为新发1型糖尿病患者功能性治愈带去帮助和指引。 
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                                              (安赤颖团队(duì)每月一次为(wéi)1型糖(táng)尿病入组患者举(jǔ)行MDT to HIM 远程见(jiàn)诊)
      记者连(lián)线采访深圳恒生医院整合医学中心安赤颖(yǐng)主任助(zhù)理王博,“对于早期诊(zhěn)断的(de)1型糖(táng)尿(niào)病患者,C肽值在0.5ng/ml左右,阻(zǔ)断肠道-免疫(yì)反应,能够实现功能性治愈,完全停用胰岛素。”王(wáng)博(bó)接受采访时表示,1型(xíng)糖尿病功能性治愈即是疾病逆(nì)转,意(yì)味患(huàn)者健康结局完(wán)全反转(zhuǎn)。因此,新(xīn)诊断的(de)患者应(yīng)立即采(cǎi)用整合医学干预,这是第一且最重要的策略。工作中接触(chù)到很多(duō)新发(fā)患者家长(zhǎng),内(nèi)分泌科胰岛素常规治疗后,又(yòu)不甘心,到北(běi)京、上海等大医院求助,希望(wàng)有新的技术能治愈(yù)疾病(bìng),寻医问药(yào)一圈(quān)下(xià)来,发(fā)现均采用胰岛素标(biāo)准治疗,后又寄托中医治疗、干(gàn)细胞(bāo)治疗等,最(zuì)后还是离(lí)不(bú)开胰岛素。且随着疾病进展,胰岛素越用越多,一圈弯路走下来(lái),耽搁孩子最佳治疗时机,失去了功能性治愈停用胰岛素的最佳机会。

即使对于胰腺贝塔细胞残余量低下或者完全丧失的1型糖尿病患者,整合医学疗法(fǎ)也(yě)能够为1型脆性糖尿(niào)病(bìng)提供胰岛素减量、TIR值(目标范围(wéi)内血糖达标时间)提升,CV(血糖变异系数)、值降低,从而把(bǎ)并发症(zhèng)的风险降到最(zuì)低。不仅如(rú)此,还能阻断1型糖尿(niào)病患者其他自身免疫攻击(jī),诸(zhū)如甲状腺、中枢神经系统等(děng)多脏器攻击,让1型(xíng)糖尿(niào)病(bìng)患者接近或(huò)者达到(dào)健(jiàn)康人(rén)群的预后结局。

“儿(ér)童青少年罹患1型糖尿(niào)病万分不(bú)幸,选(xuǎn)择整合医学功能(néng)性治愈的儿童青少年是(shì)整个家(jiā)庭的幸运!”安赤颖主任助理王(wáng)博接受采(cǎi)访时(shí)表示。

安赤颖团队为记者提供了整合医学干预1型糖尿病2025年3月份数据。

2024年6月至2025年3月(yuè),共入组干预(yù)28名1型糖尿病确诊患者,其(qí)中女性(xìng)12名,男(nán)性(xìng)16名,年(nián)龄最小4岁7个月,最(zuì)大(dà)42岁,平(píng)均年龄15岁,年龄集中在8-15岁(suì)。

截至3月份,9位1型糖(táng)尿病(bìng)患者完全停用胰岛素后,血(xuè)糖(táng)正(zhèng)常化,完全停用胰岛素最长时间为10个月(yuè),9位患者(zhě)空腹C肽平均值从0.59ng/ml提升到0.86ng/ml,平均(jun1)HbA1c从干(gàn)预前10.2%降低到5.3%,整体TIR值接近100%,整体CV平均值12.5%。停胰岛素组平均(jun1)年龄15岁(suì),最小(xiǎo)8岁,最大(dà)31岁,糖尿(niào)病病史从新发到9个(gè)月不等(děng),其中7位患者(zhě)因酮症酸中(zhōng)毒确诊1型糖尿病。

截至3月份,除上述9位患者外,其余19名患者(zhě)均实现胰岛素减(jiǎn)量50%—80%不等,东莞一位13岁患者胰岛素从109U减到(dào)18U,河(hé)北一位15岁患者从60U减到10U,平均IDAA1C(1型糖尿病血糖控(kòng)制国(guó)际金(jīn)标准(zhǔn):记者(zhě)注)值为(wéi)8.5,小于金标准9。根(gēn)据国际(jì)儿(ér)童和青(qīng)少年(nián)糖尿病学会(huì)(ISPAD)对1型糖尿病缓解(jiě)期(PR)的定义(胰岛素需求量<0.5u/kg/D,糖化(huà)血红蛋白<7%),19名患者完全进入(rù)1型糖尿病缓解(jiě)期(PR)。

                                             2.jpg                                                                           (安赤颖主(zhǔ)任正在为1型糖尿病患者查房)

记者特别连线(xiàn)采访中(zhōng)国健康管理协会功(gōng)能(néng)医学分会理事、北京整(zhěng)合医(yī)学学会功能医学(xué)分会委员(yuán)、留美访问学者、预(yù)防医学博士后、深圳恒生医院内分泌科兼临床营养科主任安赤颖(yǐng)教授。

记者(zhě):安主任您好,感谢您(nín)和您的团队在1型糖尿(niào)病领域里程碑(bēi)的突(tū)破,希望在每(měi)一个月数据发布之(zhī)际,您能在百忙之中抽时间(jiān)回答我的问题,旨在为1型(xíng)糖尿病患(huàn)者解开心中(zhōng)困(kùn)惑。

2025年3月份核心(xīn)问题如下:在临床上(shàng),偶尔能观察到一种现象,1型糖尿病患者经过胰(yí)岛素治疗后,部分患者能够进入“蜜(mì)月期”,血(xuè)糖变(biàn)得更加容易控(kòng)制,个别患(huàn)者(zhě)甚至可(kě)以数周甚至数月停(tíng)用胰岛素,请问安主(zhǔ)任,整合(hé)医学功能性(xìng)治愈1型糖尿病本身是不是一(yī)个“伪命题”,实质上是诱导患者进入蜜月期(qī)?

安赤颖主(zhǔ)任:这是(shì)一个很(hěn)尖锐(ruì)的问题,也是1型(xíng)糖尿(niào)病(bìng)患(huàn)者家长最关(guān)心(xīn)的问题(tí)。经过一段时间临床(chuáng)胰(yí)岛素治(zhì)疗,部(bù)分患儿会进入蜜(mì)月期,但蜜月期(qī)结束(shù)也就意味胰岛(dǎo)功能基本(běn)丧(sàng)失,胰岛素成为终(zhōng)生唯一治疗药物。

                                         3.jpg                                                                                         (青少年儿童1型患者都亲切称呼安赤颖主任:安糖妈妈(mā))

首先,1型糖尿病功能性治愈与“蜜月期”有(yǒu)本质区别(bié),整合(hé)医学是(shì)从肠道(dào)微(wēi)生态、破坏(huài)的肠粘膜、肠漏症与(yǔ)IgG免(miǎn)疫攻击,这(zhè)三个1型(xíng)糖(táng)尿病病因入手,对(duì)因治疗,根本目的是切断免(miǎn)疫攻击反应(yīng),保护(hù)残存的胰岛贝塔细胞,激(jī)发胰(yí)岛贝(bèi)塔细胞的再生能力,提升患者C肽,保(bǎo)留胰岛分泌功能,恢复患者自体胰岛素实现(xiàn)血糖正(zhèng)常(cháng)调(diào)节。通常情况下,发生(shēng)过酮症酸中毒(dú)后,进入(rù)“蜜月期”的机(jī)会(huì)大幅度降低,且通常情况下“蜜月期”只有一次,不会发生第二次,到目前为止,9例功能(néng)性治愈患者中(zhōng),7例发生过酮症酸(suān)中(zhōng)毒,2例送(sòng)ICU抢救,1例在我们干预前几个月进(jìn)入过(guò)4周左右的“蜜月期(qī)”。因此整(zhěng)合医学(xué)功能(néng)性治愈1型糖(táng)尿(niào)病与“蜜月期”有本质(zhì)的(de)区别,每(měi)月一次的干预数据对外(wài)公布(bù),我们正好(hǎo)可以一起(qǐ)见(jiàn)证。

其次,从时间范(fàn)围(wéi)上看,大多(duō)数患者的蜜月期持续数(shù)周至数月,部分患者可能(néng)达(dá)到(dào)一年左右,但极少超过一年,蜜月期结(jié)束后,贝塔细胞残余量进(jìn)一步(bù)降低,大部分(fèn)病人C肽值小于0.2ng/ml,正式进入脆性糖尿病期,注射胰岛素也不能(néng)平稳(wěn)控糖,血糖变(biàn)得越发失(shī)控。从肠(cháng)道(dào)-免(miǎn)疫入手,整合医学(xué)功能性治愈是(shì)终身性质的,而蜜月期发生的(de)前提是在胰岛素介(jiè)入治疗后(hòu),在9名功能性治愈患者中,其中有一(yī)例(lì)是新发(fā)患者,从未使用外源性胰(yí)岛素(sù),到目前为(wéi)止,整合医学干预三个月后,血(xuè)糖(táng)正常化。因此,功能性治愈并(bìng)不是诱导患(huàn)者进入短暂“蜜月期”。

最后,我们能够通过(guò)核心生物标志物(wù)——解(jiě)连蛋白与“蜜月期”进行本质上(shàng)区分。2000年,澳洲(zhōu)生(shēng)物学家(jiā)首次发现解连蛋白,2006年(nián),L.Molteni等发表在《Diabetologia》上的(de)《肠道通透性增加优先于1型糖尿病(bìng)的(de)临床发(fā)作》研究中证实(shí)了IgG介导的(de)免(miǎn)疫反应会导致(zhì)肠道(dào)通透性增加、黏膜淋巴细胞侵润和(hé)形态学变化,其关键生物标志——解连蛋(dàn)白标志(zhì)着这种(zhǒng)自身免(miǎn)疫的发生(shēng)。通(tōng)过整合医学干预后(hòu),所有的入组干预患者均(jun1)能实现解连蛋白转(zhuǎn)阴,这是最直接也是最核(hé)心的证据支持,其他辅(fǔ)助证据,诸(zhū)如:空(kōng)腹(fù)C肽、胰岛素自身(shēn)抗体等也能与蜜(mì)月(yuè)期(qī)进行有(yǒu)效区分。

作(zuò)为一种古(gǔ)老的疾病(bìng),3500年前,古埃(āi)及出现了人类糖尿病的病例记(jì)录(lù),105年前,班廷(tíng)发(fā)明胰岛(dǎo)素后人类为之大(dà)为振奋,以为找到了糖尿病的(de)治愈方法,最(zuì)终胰岛素从神坛沦(lún)为(wéi)常规临床药(yào)物。1型(xíng)糖尿(niào)病历来被视为“人类(lèi)医学(xué)禁区”,作为脆性糖(táng)尿病,胰(yí)岛素(sù)仅为维系生命的(de)唯一药物,并不能(néng)阻止1型糖尿病100多种并发症(zhèng)发生与发展(zhǎn),无法改变患者(zhě)预后结局差和生活质量低下(xià)的局面。安赤颖主任带领的深圳整合医学团队的世界级整合创新,不论是功能性(xìng)治愈1型糖尿(niào)病还是改写1型(xíng)糖尿病结局,他(tā)们都正在(zài)改变(biàn)1型糖尿病(bìng)的(de)未(wèi)来(lái),我们(men)期(qī)待4月干预数据发布。

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